针刀颈肩腰腿痛精粹医学资料教程_图文

针刀治疗颈肩腰腿痛精粹 柳百智 前 言 ? 学习好针刀医学诊治疾病,有一个漫长的渐 进过程。对于临床中常见的慢性疼痛类疾病 的诊治,也有一个从简单到复杂的提高过程。 如何帮助针刀医师较快地提高临床诊治水平, 特别是对临床中最常见的颈肩腰腿痛疾病的 诊疗,是我们十分关心的一个课题。 前 言 ? 越来越多的中医著作都以西医的病名和分类 方式阐述中医的内容,使我们对中医的认知 越来越西化。笔者试图以中医描述疾病的方 式统领全局,而把我们熟知的西医疾病的某 种疾病导致“某某症”的一个“型”使我们 的诊断思路更适合于临床实际,也更容易被 大家理解和接受,这是一种大胆的编写尝试! 前 言 ? 本书从临床实际入手,以患者的主诉的具体 疼痛部位为线索,给出一种实用的诊断治疗 思路,希望临床医师使用排除法认真检查, 较快地找到真正的病灶所在。所以,本书打 破按部位分类、按病种阐述疾病的惯例,而 是以患者的主诉为分类原则, 前 言 ? 将常见的能引起该部位疼痛等症状的各种常 见病的诊断和治疗方法分别介绍,试图由此 引导读者在具体疾病的诊治过程中,制定出 合乎实际的针刀治疗“处方”。 前 言 ? 本书的基本思路是,以各部位的疼痛区域为 主线,而不是以各部位的解剖分区内组织损 伤引起的疾病分别叙述。如肩部,可按肩前 疼痛、肩上疼痛,肩外侧疼痛、肩后侧疼痛 划分。 前 言 ? 引起肩前疼痛的主要原因分析,如肱二头肌 短头肌腱损伤、喙肱肌损伤、喙肱韧带损伤、 喙突下滑囊炎、胸小肌损伤、肱二头肌腱腱 鞘炎、肩胛下肌损伤、肩胛下肌腱滑囊炎等 局部组织损伤,另外冈下窝软组织损伤也可 引起肩前痛、颈椎病可以引起肩前痛等等。 前 言 ? 让读书的人能够迅速找到解决临床问题的答 案。即患者以肩前痛为主,我们应该考虑哪 些疾病,如何检查,如何治疗,对每一点的 针刀治疗详细描述并配图示。对于不是我们 能够治疗的疾病引起的该部位疼痛,原则上 不再叙述,个别描述主要是为了鉴别诊断。 如癌肿性疼痛、结核性疼痛、内脏性疼痛、 骨折、脱位等。 前 言 ? 治疗方面,重点介绍局部疼痛的治疗方法, 其他原因导致的疼痛及其发病的原理也简单 阐述。如颈椎病或颈部某软组织损伤引起的 肩前痛,说明其神经支配关系和临床检查要 点,治疗部位、注意事项。 前 言 ? 至于由结核、肿瘤、骨折、感染、关节脱位、 血管病变等非针刀适应症所引起的疼痛,不 是本书介绍的内容,个别部分涉及上述疾病, 主要作为鉴别诊断之参考。 前 言 ? 某部位损伤引起远端疼痛者,不在该部分叙 述。引起上肢疼痛的原因是神经根型颈椎病, 则不在上肢部介绍的,而属于颈部的写作范 围。 前 言 ? 典型病例的选取与介绍,重点反映临床实际, 对治疗过程尽量描述详尽,对诊治的失误和 草率不避讳,最大限度地展示我们临床进步 的点点滴滴。或许会显得过于烦琐,过于零 乱,但如果它能使读者更好得理解临床诊断 思路,弥补诊断与治疗部分的简略带来的阅 读困难,就是笔者最大的快慰了。同时,这 也是本书尝试的一个重要方面。 前 言 ? 本书的着眼点是思路与体例的探索,希望针 刀临床医生可以“按图索骥”解决一些实际 问题。 ? 如何更好地表达这种思想,笔者设想过多种 编写体例,但难以明晰,一边编写一边调整, 终因想法太多而模糊,加之,为避免与本丛 书的其他著作重复,导致对初稿做了几次大 的调整和删改。 前 言 ? 由初稿的四十余万字,260余幅图,压缩为 30余万字,近200张图,再浓缩修改成15万 字,不及100张图,之后增补添加修改而成今 日之状。因为能力所限,时间紧迫,做到满 意也很难。 前 言 ? 非常感谢参与本书编写的所有人员,他们都 是奋斗在临床第一线优秀的针刀医生,他们 在百忙中撰写出了一倍于本书的内容,付出 了宝贵的时间、精力,奉献了可贵的经验于 体会。在编写过程中,参阅了大量相关的文 献资料,对作者们表示崇高的敬意和感谢! 例1 ? 诊断思路 肘外侧疼痛 ? 肘外侧疼痛是临床中十分常见的,常被当做 肱骨外上髁炎诊治,实质上混淆了概念。因 为肘外侧疼痛是一个临床症状,而不是一个 独立的疾病,有很多疾病可以导致这一症状, 网球肘只是产生这一症状的常见疾病之一。 ? 常见疾病分类如下: ? 1、局部软组织损伤性疼痛:肱骨外上髁炎、 肱桡关节滑囊炎、肱桡关节滑膜皱襞综合征、 肱桡关节外侧副韧带损伤、肘肌损伤、肱桡 肌损伤、环状韧带损伤、 。 ? 2、神经源性疼痛:颈椎病(神经根型)、前 斜角肌损伤。 ? 3、牵涉痛:冈下窝肌群损伤、后斜角肌止点 损伤 例2 膝 前 痛 ? 诊断思路引起膝前痛的疾病常见的有: ? 髌股关节疾病:髌股关节骨性关节炎、胫骨 结节软骨炎、髌骨软化症。 ? 伸膝装置及膝前其它结构的病变:外伤性骨 化性肌炎、股四头肌损伤、膝横韧带损伤、 髌韧带损伤、髌上滑囊炎、髌下滑囊炎、髌 下脂肪垫损伤、滑膜皱襞综合症、腘肌损伤。 ? 全身及全关节病变如骨性关节炎、膝关节滑 膜炎、腰三横突综合征等可引起膝前痛。 跟下疼痛 ? 临床特征: ? 足跟疼痛,行走、站立久则疼痛加重,休息 (不负重)时疼痛减轻或消失,起步走时, 疼痛加重,活动后好转。这是跟下软组织损 伤引起跟下痛的临床特征,骨内压增高引起 的足跟痛,与活动与休息关联不大。若是远 端疾病引起的足跟痛,常伴有其他临床表现。 诊断思路 ? 局部软组织病变:跟下脂肪垫炎、跟下滑囊 炎、跖筋膜炎、母展肌肌腱炎和滑囊炎、小 趾展肌肌腱炎和滑囊炎。 ? 足部骨质病变:跟骨骨刺、跟骨高压症。 ? 远端疾病:腰椎间盘突出症、梨状肌损伤、 臀中肌损伤、臀小肌损伤、国肌损伤、膝关 节髌下脂肪垫损伤、踝管综合症。 ? 局部软组织病变:跟下脂肪垫炎、跟下滑囊 炎、跖筋膜炎、母展肌肌腱炎和滑囊炎、小 趾展肌肌腱炎和滑囊炎。 ? 足部骨质病变:跟骨骨刺、跟骨高压

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