2017学年高等学校家庭经济困难学生认定申请表

附件 2:

高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学院、专业、年级、班级:
姓 名 性 别 政治面貌 系 班 在校联系电话 出生年月 家庭人均 年收入 专 业 是否为建档立 卡家庭学生 民 族 元

学 生 本 人 基 本 情 况

身份证号码 学 年 院 级

学 生 陈 述 申 请 认 定 理 由
注:可另附详细情况说明。 A.家庭经济一般困 难 □ B. 家 庭 经 济 困 难 □ C.家庭经济特殊困 难 □ D.家庭经济不困难 □ 经评议小组推荐、 本学院认真 审核后, □ 同意评议小组意见。

学生签字:







民 主 评 议

推 荐 档 次

陈 述 理 由
评议小组组长签字: 年 月 日

经学生所在学院提请,本机构认真核实, □ □ 同意工作组和评议小组意见。 不同意工作组和评议小组意见。调整为: 。 负责人签字: 年 月 日

认 定 决 定

学院 意见

□ 不同意评议小组意见。 调 整为 。 工作组组长签字: 年 月 日

学校学 生资助 管理机 构意见

(加盖部门公章)


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