交通事故处理调解协议书3

调解协议书

甲方: 乙方:

(身份证号码: (身份证号码:

) )

2012 年 5 月 28 日早 8 时 20 分, 甲方开一辆轿车 (车牌: R59915) 云 在香格里拉县长征路(迪庆州民族中学门口路段)把前往去上班的行 人乙方撞飞, 甲方及时履行报警和救助义务, 警方事故认定甲方全责。 甲方积极承担他的责任和义务, 在就医费、 护理费、 住院伙食补助费、 营养费、交通费、误工费、精神抚慰金、后续治疗等费用共计人民币 元(大写: 元整),部份由乙方垫支,目前乙方要求

甲方一次性解决,甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法 规的基础上,并征得处理交通事故的交警同意,达成如下协议: 一、甲、乙双方依据交通事故处理的一般原则,达成一次性赔偿 协议, 甲方一次性支付乙方人民币 28000 元 (大写: 贰万捌仟元整) 。 二、在甲方支付人民币 28000 元后,乙方保证今后绝不以任何理 由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用,后续 事宜及费用均由乙方自行处理和承担。 三、在乙方收到甲方支付的人民币 28000 元后,此事处理即告终 结,甲乙双方之间不再存在任何权利义务,乙方承诺不再提起任何与 此事相关的诉讼和仲裁, 也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉 讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担 任何责任。

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四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,甲乙双方已全文 阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双 方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的, 甲乙双方对此处理结果 完全同意。 五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医 疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲 方,并保证票据材料的真实性。 六、本协议为一次性终结处理协议,本协议为双方平等、自愿协 商的结果,并且是双方真实意思表示,本协议自双方签字按手印后立 即成立生效。 七、 本协议一式三份, 甲、 乙双方各执一份, 交管部门存档一份, 具有同等的法律效力。

甲方:

乙方:

交管部门:

签字时间:

年 月



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