231例婴儿呼吸道合胞病毒性肺炎血清心肌酶分析_论文

维普资讯 http://www.cqvip.com 2 O Vo . 2, O 7, 1 1 No.   1 2 1 婴 儿 呼 吸 道 合胞 病 毒 性 肺 炎 血 清 心肌 酶 分 析  3例 顾 勇 姚 泽 忠  ( 台州 医院 , 江 临海 37 0 ) 浙 10 0  摘  要  目的 探讨 婴儿 呼吸道合 胞病毒性肺炎 ( 括毛细 支气管 炎) 肌酶 的改变及 临床意义 。方法  选  包 心 择 l 以内的婴儿作为研 究对 象 , 岁 分成无并 发症 组 、 发呼衰组 、 并 并发  衰组 ; t l , 按疾 病时期 分成发作期 组和恢 复期  组。用 全 自动生化仪测定心肌酶 。 比较各组 的心肌 酶与心 电图的变化 。结 果 有并发症 组的大多心 肌酶水平 明  显高于无并 发症 组 , 中心衰组 L H 、 B H和 C 其 D 。H D K—M B的水平 明显高于 呼衰组 ; 各项心 肌酶水平 发作期明显 高于  恢 复期 ; 少数心电图和心脏 B超异 常者可能并 发严重的心衰或心肌炎 。结论 呼吸道合胞病毒性肺 炎婴儿 的心 肌  酶升高多为 一过性 , 特异性不高 , 在有并发症 和发作期 均明显升 高 , 数患儿 存在严重 的心肌损 害 , 强监护 和  少 需加 治 疗。   关键词  呼吸道合胞病毒性肺 炎 心肌 酶 婴儿  呼 吸道 合 胞 病 毒性 肺 炎 是 婴 儿 常 见 的呼 吸系  统疾病之一 , 本文通过对 21 3 例婴儿呼吸道合胞病  毒性肺炎 的心肌酶测定 , 探讨其改变及临床意义。   1 资料 与方 法  期。21 3 例均为急性发作期 , 1 例 , 9 例 ; 男 4 0 女 1 治  疗1 周后 , 恢复期 19 8 例复查心肌酶 , l5 , 男 l 例 女  7 。 4例   11 一般资料 20 年 1 . 00 月至 20 年 5 04 月所有在  本院住院的合胞病毒抗体 阳性且临床症状 、 体征和  辅助检查结果符合合胞病毒性肺炎( 包括毛细支气  管炎) 2 1 其中 2 的 3 例( 例呼吸道分泌物送省疾病控  制中心分离 出呼吸道合胞病毒 ) 患儿进 行心肌酶、   心电图等项 目的测定 。其 中男 1 4 0例 , 9 例 ; 女 l 年  龄 < 个月 2 2 3 1 例, ~ 个月 1 例, ~ 个月 4 例, —   9 4 6 8 79 个月 8 例 , ~ 2 9 1 1 个月 7 例。人院前病程 : 3 O 3 < 天  L. K : 5—1 0 /L, K— MB: C 2 9U C 0~2 U L HB 0 / , DH: 2~ 7   18 , 8 例 4 天 4 例。并发呼吸衰竭 5 例 ,  6 3 1 心力衰  12 / ,D , D 2 8U L L H / n 比率 <5 %) L 0 。人 院时 均作心  竭 1例, 9 胸腔 积液 3例 。治 疗后 无 死亡 病例 。   电 图检查 , 异常 者 l 周后 复查 。   12 分组  . 14 统计学处理 测定结果用平均值加减标准差  . 121 按 有无 并发症 分组 无 并 发 症组 11 , .. 6 例 男  表示 , SS 用 PS软件进 行 t 检验 。   9 例, 7 例, 1 女 O 平均年龄 61 . 个月 ; 并发呼衰组 5  1 2 结 果  例, 2 例, 2例, 男 7 女 4 平均年龄 65 . 个月 ; 并发心衰  组 1例, 9 , 1 , 9 男 例 女 0例 平均 年龄 72个月 。 .   21 有无并发症 与血清心肌酶水平关 系 3 .   组患  122 按疾病时期分组  发病 1 .. 周内且处于疾病  儿 血 清心肌 酶水 平 比较 见表 1  。 急性期为发作期。 >1 周且症状 明显改善者为恢复  表1  3组患儿心肌酶 水平 比较 ( / ) U L  观察对象均无先天性心脏病 , 心肌炎 , 肾疾  肝 病, 肌肉疾病及 中毒性脑病等疾病病史 。   13 方法 21 . 3 例呼吸道合胞病毒性肺炎患儿分  别于 人 院 2天 内早 晨 7~8 取 静脉 血 2 l用 型 号  点 m, 为 77 10的日立全 自动生化分析仪检测( 试剂由厉德  曼公 司提供 )血肌钙 蛋 白用 acs 化学 发光仪 进行  , ces 测定 ( 试剂 由海 尔施公 司 提供 )恢 复期 患 儿心 肌 酶  ; 在治疗 l 周以上且临床症状明显改善后进行测定。   ( 参数值 范围 :D 1 L H:1 4 U L L H :5—6U   4~2 / , D l1 0 5/ 与无并发症组 相比,  P<O0 , P<O0 ; .5 “ .1与呼衰组相比,  P<O0  . 5 从表中可 以看 出与无并发症 组相 比呼衰组在  LHLH 和 c D 、D 。 K水 平 上 明显 升高 , 心衰 组 在  而 L H、D 、 B H、K C D L HlH D C 、 K—MB五项 水 平 上 均 明 显  升高 ; 中心衰组在 IH 、 B H和 O 其 D .H D K—M B等水  维普资讯 http://www.cqvip.com 浙 江 实 用 医学 20 0 7年 2月 第 1 第 1 2卷 期  2   9 平上明显高于呼衰组 。   水平 比较见表 2  。 表2  2组患儿心肌酶水平 比较( / ) U L  22 发作期和恢复期心肌酶 比较 , 组患儿心肌酶  . 2 与恢 复 期组 相 比 , P<00 , P<00    .5 一 .1 表中提示发作期 组各 种心肌酶水平 明显高于  恢 复期 。   L H L H 、 B H C 、 K—M D 、D  H D 、 K C B的活性 明显升高 ,   并与并 发 症 和疾 病 时 期 密 切

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